In juli vond het jaarlijkse International Association of Forensic Mental Health Services (IAFMHS) congres plaats in Dublin. Op dit congres komen onderzoekers en professionals uit de praktijk samen om informatie te delen over de nieuwste onderzoeken en ontwikkelingen op het gebied van de forensische geestelijke gezondheidszorg. Het was een inspirerend congres waarbij GRIP onderzoekers niet alleen de kans kregen eigen onderzoek te presenteren, maar ook om nieuwe inzichten op te doen.
Tessa’s presentatie ging over de eerste twee projecten die ze voor haar PhD aan het uitvoeren is. Hieronder volgt een samenvatting:
De studies die Tessa momenteel aan het uitvoeren is, gaan over triage en risicotaxatie bij personen met onbegrepen/zorgwekkend gedrag. In de afgelopen tien jaar is het aantal meldingen over personen met zorgwekkend gedrag enorm gestegen. In 2014 waren dat er ruim 59.000, inmiddels zijn we de 149.000 ruim gepasseerd. Hoewel het in veel gevallen niet gaat om acuut gevaar, kan gedrag soms wel escaleren – met serieuze gevolgen voor de veiligheid van de persoon zelf én de omgeving. Na elk incident rijst de vraag of het voorkomen kon worden, of dat we het hadden kunnen zien aankomen. Een mogelijke oplossing voor dit vraagstuk is het verbeteren van triage en risicotaxatie, zodat escalatie kan worden voorkomen. De uitdaging is dat de meeste risicotaxatie-instrumenten die we nu kennen, niet goed passen bij de situaties zoals we die in de praktijk zien. Ze zijn vaak ontworpen voor klinische settings en daardoor te lang, te complex of niet praktisch voor gebruik ‘op straat’ – bijvoorbeeld door agenten of de crisisdienst.
In haar onderzoek heeft Tessa een systematische review uitgevoerd naar bestaande risicotaxatie-instrumenten die gebruikt worden buiten een klinische setting en die mogelijk bruikbaar zijn voor personen met onbegrepen en zorgwekkend gedrag. Uit bijna 16.000 artikelen bleven uiteindelijk 21 artikelen over die voldeden aan vooraf vastgestelde inclusiecriteria (bijv. een gevalideerd instrument, geweld tegen anderen en niet zichzelf). In de artikelen werden 14 verschillende instrumenten besproken. Dit waren zowel meer complexe instrumenten die bruikbaar zijn in een niet-acute setting (zoals de HCR-20, WAVR-21, NCBIO-25 en de CTAP), als simpele instrumenten die bruikbaar zijn in een acute setting (zoals de DASA, V-RISK-POL, en de BVC).
Daarnaast heeft Tessa focusgroepen met professionals (o.a. politie, dreigingsanalisten, straattriage en wijkteams) georganiseerd. Tijdens die sessies is besproken wat professionals nodig hebben in een risicotaxatie-instrument om triage en inschatting bij personen met zorgwekkend gedrag te kunnen verbeteren. Hun wensen kwamen duidelijk naar voren: er is behoefte aan een korte, duidelijke tool die snel en gemakkelijk werkt, ook zonder uitgebreide training, en die ruimte laat voor professioneel oordeel. Tijdens de focusgroepen zijn een aantal instrumenten voorgelegd die naar voren kwam uit de systematische review en het beste pasten bij hun wensen. Omdat geen van de instrumenten voldeed aan alle wensen, zijn ook twee niet-gevalideerde instrumenten voorgelegd: de Screener Personen Verward Gedrag en de Aid for Violence Risk Triage (AVRT). Opvallend genoeg gaven veel deelnemers aan dat ze in de praktijk toch vaak kiezen voor instrumenten die niet helemaal aansluiten bij hun eigen wensen. Daarnaast kwam tijdens de focusgroepen nog een tegenstelling naar boven: professionals in de praktijk geven de voorkeur aan andere instrumenten dan wetenschappelijk onderzoekers. De oplossing ligt ergens in het midden – vanuit de wetenschap moet er oog zijn voor de wensen uit de praktijk, maar de praktijk zou ook meer open moeten staan voor expertise inzichten vanuit de wetenschap.
Tijdens het IAFMHS congres werd in een van de sessies ook nog een andere screener besproken: de InterRAI Brief Mental Health Screener. Deze tool is nog relatief nieuw en recentelijk gevalideerd. De tool is ontworpen voor gebruik door de politie op straat en blijkt te scoren op gebruiksgemak en bruikbaarheid in acute situaties. Verder onderzoek zal moeten uitwijzen of deze tool een geschikte oplossing is voor het verbeteren van triage bij personen met zorgwekkend gedrag in onze regio, pf dat er toch zal worden gekozen voor een ander instrument.
Wil je meer weten over de presentatie of het onderzoek van Tessa? Laat het gerust weten via t.vandenbroek@essb.eur.nl!